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导语：一个结肠癌患者的等待
张阿姨攥着病理报告在诊室外来回踱步。活检确诊结肠癌后，医生建议加做dMMR检测判断是否适用免疫治疗。”要等两周才能出结果…”她盯着日历上画的红圈喃喃自语。这样的场景或将改变——到2026年，随着检测技术迭代，患者或许只需等待3-5个工作日。
1. 认识dMMR：肿瘤治疗的”分子身份证”
错配修复缺陷（dMMR）就像细胞里的”纠错系统故障”。当这套系统失灵，癌细胞更容易积累基因突变。临床中，dMMR检测具有双重价值：既是林奇综合征的筛查标志，又能预测PD-1抑制剂疗效。目前约15%的结直肠癌和30%的子宫内膜癌存在dMMR特征。
2. 2026技术展望：从手工操作到智能流水线
传统检测依赖病理医师手工判读免疫组化切片。而未来实验室可能出现这样的场景：AI算法自动分析数字病理图像，机器人手臂完成样本流转，NGS平台同步检测数百个基因。某跨国诊断公司预测，2026年二代测序通量将提升3倍，单次检测成本下降40%。
3. 检测时效突破：三天 versus 两周
当前dMMR检测平均需要10-14天，主要耗时在样本前处理（固定/包埋需48小时）和人工复核。2026年可能出现以下变革：
- 微流控芯片技术将样本处理压缩至6小时
- 区块链技术实现跨机构数据即时共享
- 部分三甲医院试点”72小时极速检测”服务
4. 病理科会成为”检测超市”吗？
虽然目前仅20%二级医院能独立开展dMMR检测，但趋势正在改变。北京某三甲医院病理科主任透露：”我们计划2025年将分子检测纳入常规项目，就像现在的HPV检测一样普及。”制约因素主要是设备投入（一台全自动分析仪约200万元）和医保覆盖范围。
5. 患者实操指南：如何少走弯路？
如果您或家人需要检测，可以注意：
- 优先选择具有”分子病理诊断中心”资质的医院
- 新鲜组织样本比石蜡切片更节省时间
- 提前询问是否开展”MMR套餐检测”（包含MLH1/MSH2等4个基因）
结语：看见未来的光
站在2024年展望，dMMR检测正从”特殊项目”向”常规武器”演变。或许不久的将来，患者不再需要为”2026年dMMR检测出结果要多久？病理科常规做吗”这类问题焦虑。就像CT检查从稀有到普及的历程，技术进步终将让精准医疗惠及更多普通人。
傅永 主治医师
🏥 中山大学附属第一医院 · 神经内科