体检正常就高枕无忧
“陈医生，我今年45岁，刚做完单位年度体检，报告显示一切正常。但我父亲是胃癌去世的，我总有点不放心，您看还有必要做其他检查吗？” 这是陈先生坐在我诊室里的开场白。说实话，在肿瘤科检验一线工作二十年，这样的问题几乎每天都能听到。常规体检，比如血常规、肝肾功能、腹部B超，对于发现早期、特别是器官深处的实体肿瘤，能力其实非常有限。很多癌症在早期阶段生长隐匿，不会引起明显的指标异常或身体不适，等出现症状时往往已非早期。陈先生的家族史，恰恰是一个不容忽视的风险信号。常规体检“正常”，绝不等于体内没有正在萌芽的癌前病变或极早期的癌症。
多癌种早筛：一次抽血能查什么
多癌种早筛，核心是“液体活检”技术。它的原理是检测血液中循环的肿瘤细胞或肿瘤细胞释放的碎片（比如循环肿瘤DNA，ctDNA）。癌细胞在生长代谢过程中，会将其DNA片段释放到血液里，这些片段携带着肿瘤特有的“印记”，比如基因突变或甲基化模式的异常改变。划重点：目前更前沿、灵敏度更高的技术是检测ctDNA的甲基化状态。甲基化好比DNA上的“开关标记”，癌细胞和正常细胞的甲基化模式截然不同，通过高通量测序和人工智能算法分析这些模式，就能像“分子雷达”一样，在血液中捕捉到极微量的肿瘤信号，并判断其可能的组织来源。一次抽血，理论上可以实现对多种高发癌症（如肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌等）的同步筛查。比如万核基因提供的多癌种早筛服务，就是基于这样的甲基化检测技术。
筛查流程与关键注意事项
整个流程从专业咨询开始。医生需要评估个体的年龄、家族史、生活习惯等风险因素，判断是否适合进行筛查。适合人群通常集中在40-75岁的中老年，或有明确家族史、长期不良生活习惯的高风险人群。确定检测后，仅需采集10毫升左右的外周血。样本会送至专业的实验室，进行血浆分离、DNA提取、文库构建、高通量测序和生物信息学分析。这里要注意，从抽血到出具报告，通常需要2-3周时间。解读报告是重中之重。一份专业的早筛报告，不会简单给出“是”或“否”的结论，而是会提示“未检出”或“检出”某种癌症相关的甲基化信号。如果“检出”，会附上预测的癌症来源器官和置信度。划重点：这是一个“筛查”结果，而非“诊断”结果。任何阳性信号都意味着需要立即启动针对性的、更精密的诊断检查，比如肠镜、胃镜、低剂量螺旋CT等，进行临床确诊。它是指引下一步行动方向的“警报器”，而非终点判决书。
陈先生的筛查故事
陈先生经过评估后，接受了多癌种早筛。三周后，报告显示“结直肠癌相关信号阳性，置信度较高”。说实话，这个结果让他非常震惊，毕竟他毫无肠道症状，体检肿瘤标志物CEA也在正常范围。在我的强烈建议下，他很快去做了肠镜。肠镜结果发现，在升结肠部位有一个约1.2厘米的扁平息肉，病理活检提示为高级别上皮内瘤变（即早癌）。你想啊，这个阶段的病变，完全可以通过内镜下微创手术彻底切除，治愈率接近100%。如果任由发展，很可能在1-2年内进展为浸润性结肠癌。这次筛查，为陈先生争取到了最宝贵的干预时间窗。后续他只需定期复查肠镜即可，生活质量完全不受影响。
理性看待早筛的价值与局限
必须客观地说，任何技术都有其局限性。目前的液体活检早筛，灵敏度尚未达到100%，存在一定的假阴性可能（即已有癌症但未检出）。同时，也存在较低的假阳性率（即检出信号但后续诊断未发现癌症）。因此，它不能替代传统的、针对特定器官的精密筛查（如胃肠镜、乳腺钼靶）。它的核心价值在于，为那些依从性不高、或不知从何查起的人群，提供一个高效、便捷的“初筛”工具，特别是针对常规体检难以发现的癌症。它更像是撒下一张更密的“网”，提高发现早期隐患的几率。选择有雄厚技术实力和大量临床数据验证的检测机构至关重要，比如万核基因等机构提供的服务，其检测性能经过了严格的临床研究验证。
你的疑问，我来解答
Q：所有人都需要做多癌种早筛吗？
A：并非如此。它更推荐给癌症风险升高的人群，如40岁以上、有癌症家族史、长期吸烟饮酒、有慢性炎症病史等。健康年轻人并非首要目标人群。
Q：筛查结果阴性，是否可以管好几年？
A：不行。癌症风险是动态变化的，筛查结果只代表当前时间点的状态。通常建议高风险人群每1-2年进行一次。
Q：如果结果是阳性，该怎么办？
A：切勿恐慌。立即携带报告咨询肿瘤科或相应专科医生，严格遵循医嘱，完成报告提示的器官所对应的全套诊断性检查，以明确真相。早筛的价值，正是在于推动这关键一步。
