诊室里的沉默警报
那天下午，诊室阳光很好，李女士却一脸焦虑。55岁的她，体检报告上“肿瘤标志物CA125轻微升高”几个字，像根刺扎在心里。她反复说：“王医生，我一点感觉都没有，能吃能睡，怎么就指标不对了？”说实话，这正是早期筛查最典型的场景——身体静默无声，但微小的生化信号已经拉响了第一道预警。癌症的可怕，往往不在于它被发现，而在于它被发现得太晚。早期筛查的核心目标，就是在肿瘤还处于“萌芽”或极早期阶段，在它尚未引起任何症状、甚至传统影像学都难以捕捉时，通过更灵敏的技术手段把它揪出来。这时候的干预，效果天差地别。
早筛，到底在查什么
癌症早期筛查，原理上主要分两大路径。你想啊，肿瘤生长会向血液里释放两类“信号”：一类是肿瘤细胞分泌的特定蛋白质，也就是常说的“肿瘤标志物”，比如CEA、CA19-9等；另一类是肿瘤细胞凋亡或代谢后释放到血液里的循环肿瘤DNA（ctDNA）。前者像“烟雾”，提示可能有“火情”，但特异性有时不够高，炎症也可能导致升高。后者则像找到了“火星”本身——通过捕捉血液中微量的、带有特定基因突变的ctDNA，能更直接地提示肿瘤存在。目前前沿的多癌种早筛技术，比如万核基因提供的相关服务，就是基于ctDNA甲基化等信号，通过一次抽血分析，实现对多种高发癌症的早期风险提示。划重点：它是一项“风险提示”和“定位线索”，而非最终诊断。
流程与关键决策点
筛查流程通常始于专业咨询。医生需要详细了解你的年龄、家族史、生活习惯等风险分层信息。像李女士，55岁，正是多种实体肿瘤的筛查起始年龄。确定筛查方案后，就是抽血采样。样本会送往实验室进行高通量测序和生物信息学分析，这个过程通常需要一两周。拿到报告后，这才是关键一步：报告会提示“未发现”或“发现与某癌症相关的DNA信号”，并给出可能的器官定位。这里要注意，筛查阳性绝不等于确诊癌症！它意味着你需要进入更具针对性的诊断通道，比如低剂量螺旋CT（针对肺）、胃肠镜（针对消化道）、乳腺钼靶或超声结合MRI（针对乳腺）等，进行精确验证。坦白讲，筛查是“广撒网，重点排查”，诊断才是“精准捕捞”。
李女士的筛查之路
回到李女士的案例。我们为她安排了更全面的液体活检多癌种筛查。结果提示，血液中存在微量的、指向卵巢的异常ctDNA甲基化信号。尽管她的超声初查并无明显异常，但这个分子层面的预警让我们高度警惕。随即建议她进行了盆腔增强MRI，果然在左侧卵巢发现一个不足1厘米的微小实性结节。后来经手术病理证实，是极早期的卵巢癌Ia期。手术效果非常好，术后无需化疗，定期随访即可。李女士的经历堪称“教科书式”的早筛价值体现：在标志物仅轻微波动、影像学几乎“隐身”的阶段，通过更灵敏的技术提前锁定风险，实现了真正意义上的早诊早治。
你必须知道的注意事项
做早筛，有几点必须心里有数。第一，它有其适用范围，目前更推荐给癌症风险升高的人群，比如有家族史、长期不良生活习惯、或处于特定年龄段的健康人群。第二，要理解“假阳性”和“假阴性”的存在。没有任何技术是百分百完美的，假阳性可能带来不必要的焦虑和后续检查；假阴性则可能让人放松警惕。第三，筛查不能替代诊断，也不能一劳永逸。它应该是健康管理中的一环，需要根据结果和年龄动态调整计划。第四，选择有资质、报告解读服务专业的机构至关重要。一份复杂的基因报告，没有专业的遗传咨询师或医生帮你解读，很可能造成误解。
常见疑问面对面
“我每年体检都正常，还有必要做这个吗？”——常规体检和癌症早筛侧重点不同。常规体检重在评估器官功能、发现常见慢性病；而早筛专注于在无症状期发现癌症的分子踪迹，两者互补。“如果查出来是阳性，我该怎么办？”——千万别慌。阳性结果是给你一个强烈的行动提示，你需要做的是，带着报告找肿瘤科或相应专科医生，制定一个精细化的诊断验证计划，一步步明确真相。“价格不菲，值得做吗？”——这取决于你的个人风险和经济考量。坦白讲，将它视为一项对未来健康的战略性投资可能更合适，尤其是对于高风险人群，其潜在价值远超花费。
