看到你这么焦虑，先给你一个温暖的拥抱。你的担心我特别能理解，每天带着这种不确定性生活，确实很煎熬。
虽然我是肿瘤外科的医生，但在临床上，我们经常需要评估患者的肾功能为手术做准备，所以对多囊肾的监测和随访还算了解。首先，你28岁肌酐130μmol/L，着个信号确实值得高度重视。单纯“定期观察”的说法可能不够具体，是时候建立一套规律的监测方案了。
通常来说，当多囊肾患者出现肌酐升高（哪怕还在正常范围高值）或伴有临床症状（比如你提到的疲劳、腰酸）时，就进入了需要主动管理的阶段。我们科室的统计数据显示，早期、规律的干预对延缓病程进展至关重要。
我给你的建议是：现在就应该开始规律地检查肾功能了。 理想状态下，每3-6个月检查一次血常规、肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质和尿常规，每年做一次肾脏B超来评估囊肿的大小和数量变化。如果肌酐持续上升或出现高血压、蛋白尿等情况，复查频率可能需要缩短至1-3个月。
你提到的提前找肾内科医生跟进，这个想法非常正确且重要！肾内科医生能为你制定个体化的监测方案，并早期干预可能出现的并发症（如高血压、贫血等），这是延缓进入透析阶段的关键。不要等到指标“崩了”再去找医生，现在就行动起来。
关于喝水的问提，除非医生明确要求你限水（比如出现了严重水肿或低钠血症），否则不必战战兢兢。适量饮水对肾脏是有益的。
较后，也是较重要的一点，我上面说的只是一个普遍的临床原则。每个人的病情进展速度差异很大，具体的监测频率和治疗方案，通常要以你的肾内科主治医生的意见为准。 他会根据你的囊肿大小、肾功能下降速度、血压等情况，为你量身定制较合适的随访计划。
别怕，主动管理就是较好的应对方式。找个靠谱的肾内科医生，建立信任，一步步跟着医生的方案走，你会感觉踏实很多。