看到你的描述特别能理解你现在的心情，坏孕期间遇到这种情况确实会让人特别焦虑。别慌，咱们一步步来捋一捋。
胎儿皮肤活检确实是比较特殊的检查，主要是为了确诊一些罕见的皮肤或外胚层发育问题。我在产前诊断中心工作这么多年，确实遇到过几例类似情况。这个检查一般属于产前诊断范畴，但医保报销情况确实比较复杂。
从我们科室之前的经验来看，有些地区的医保会把这类检查纳入特殊病种报销范围，但需要医院提前备案审批。也有不少地方是部分报销或者完全自费的。费用方面真的差别挺大，我印象中大概在几千到一万多不等，具体要看用的技术方法和检测项目多少。建议你直接问医院的医保办公室，他们较清楚当地政策。
你现在18周，做这个检查时间上是合适的。不过记得要和主治医生充分沟通风险，这类有创操作虽然技术成熟，但还是需要评估必要性。我之前有个患者也是B超发现指甲偏短，后来做了活检排除了严重问题，现在宝宝很健康。
别自己扛着焦虑，多和家人沟通，也把担忧告诉医生。具体方案还是要你的主治医生根据整体情况来定。每个人情况不同，较终以你就诊医院的实际安排为准。放宽心，现代医学有很多办法帮我们评估胎儿状况的。