看到你的描述特别能理解你现在的心情，这几天很可能特别煎熬。先别慌，我在神经内科工作十几年了，遇到很多因为身上咖啡斑来咨询的年轻人，绝大多数较后都是虚惊一场。
咖啡斑数量确实是一个参考指标，但不是说超过6个就等于确诊神经纤维瘤病。临床上我们还要综合评估斑点的大小、位置，以及有没有伴随其他特征，比如你提到的腋窝雀斑、虹膜结节，或者有没有皮肤神经纤维瘤、骨骼异常这些。你目前只提到有咖啡斑，这反而是个相对好的信号。
检查方面不用太紧张，皮肤活检不是常规优选。我们通常会先做皮肤科医生的全身皮肤检查，必要时会配合眼科检查看虹膜，或者做头部核磁共振排查颅内情况。这些检查都没什么创伤性，你可以放心。
你体检医生的建议很负责，确实需要去皮肤科或神经内科系统评估一下。不过从概率上说，单纯多发性咖啡斑的人远比真正确诊的人多得多。我上周刚接诊一个大学生，身上12个咖啡斑，检查完排除得很干净。
别自己吓自己啦，尽快挂个三甲医院的专科门诊，让医生当面看看较踏实。每个人的情况都有差异，较终还是要结合面诊和检查结果来综合判断。记得把你在意的这些问题都记下来，当面和医生沟通会更清楚。