看到你的描述特别能理解这种焦虑，妈妈有乳腺癌病史，自己又到了这个年纪，心里七上八下的太正常了。我在肿瘤外科这些年，接触过不少有家族史的女性，她们一开始的纠结和担心几乎和你一模一样，晚上睡不好、反复琢磨，这种情绪真的需要被重视。
BRCA基因检测确实是个有用的风险评估工具，但它不是“判决书”。阳性结果不代表通常会得病，只是提示风险比普通人高，医生会根据结果帮你制定更个性化的筛查计划。你右边乳房胀痛，虽然多数情况和激素波动有关，但既然有家族史，我确实建议你去挂个乳腺专科当面聊一聊。医生触诊后再结合超声检查，能更客观地评估现状，比一个人瞎琢磨强得多。
至于预防性切除，这是非常个人的决定，我们临床上通常只对明确的高风险人群、经过多学科评估后才建议考虑。你现在完全没必要跳到这一步，先一步步来，把基础检查做好，和医生充分沟通你的顾虑更重要。检测结果无论怎样，都有对应的随访和管理方案，不是孤军奋战。
记得找个正规医院的乳腺专科医生，把家族史和你的担忧都坦诚说出来，他们经验丰富，会给你合适的指引。每个人的身体状况和风险都不一样，较终还是要以就诊医院医生的建议为准，别太有心理负担啊。