非常理解你现在纠结的心情，每天想着这件事确实很煎熬。看到你的描述，特别是提到家人和每年体检的随访建议，这种担忧我完全能明白。我在肿瘤外科工作，接触到很多有家族史的女性朋友，她们和你一样，都站在这个十字路口犹豫不决。
首先，你20岁就开始坚持每年做B超，这一点做得非常非常好，说明你有很强的健康意识。关于BRCA基因检测，它确实是一个重要的风险评估工具，而不是一个诊断工具。查出突变不意味着通常会得病，只是提示风险比普通人高。反过来，如果结果是阴性，也能极大地缓解你的焦虑。要不要做，关键看你心里更怕哪一个——是怕未知的风险，还是怕知道结果后的压力。
从医学角度出发，有明确的乳腺癌家族史（特别是两位直系亲属），你是基因检测的适宜人群。做检测的好处是，如果能明确风险等级，我们可以和你一起制定一个更个体化、更密集的筛查方案，比如可能建议把B超检查换成更精准的乳腺磁共振。这本身就是一种积极的预防。我见过不少患者，正是因为知道了风险，反而更病情发展视定期检查，生活方式也更健康了，几十年下来都平安无事。
当然，检测结果确实可能带来心理负担。我建议你不要一个人做决定，可以先挂一个肿瘤遗传咨询门诊，或者我们医院的乳腺外科门诊。和医生面对面地聊一聊，把你所有的顾虑，包括你对预防性切除的恐惧，都详细地说出来。医生会根据你家族的具体情况、你的B超报告，给你更贴合你个人情况的建议。
这件事急不来，但也躲不掉。较重要的是，无论检测与否，你都已经走在了积极预防的正确道路上。具体的决定，还是需要你和家人、医生充分沟通后做出。我们门诊见到的类似情况很多，放轻松一点，一步步来。