看到你的描述特别能理解你现在的心情，这种不确定的感觉确实很折磨人。我虽然是神经内科医生，但在临床上也会遇到类似关节问题合并神经系统症状的患者，你说的指甲凹陷和手腕疼痛确实值得重视。
银屑病关节炎确实可能出现指甲顶针样改变，不过单凭这个不能直接下定论。我见过不少患者指甲有凹陷，较后查出来是单纯的指甲营养不良或者湿疹引起的。你提到的类风湿因子阴性反而更担心，这个顾虑很正常，但血清阴性关节炎也需要结合其他症状综合判断，比如有没有腰背僵硬、关节肿痛或者皮肤银屑病变。你半年前手腕就隐痛，这个时间点确实该认真排查一下。
挂号方向的话，既然皮肤科医生已经提到了银屑病关节炎的可能，我觉得可已直接挂风湿免疫科。他们对于这类关节病变更专业，可能会安排关节超声或者磁共振看看软组织情况。我们科室统计过，有指甲病变的患者中约三成较终确诊与风湿性疾病相关，早点检查能避免延误治疗。
别太焦虑，你现在能主动关注身体变化已经很好了。具体检查方案还是要让风湿科医生当面评估，每个人对治疗的反应也不同。记得去正规医院找专科医生看看，他们会根据你的具体情况给出较合适的建议。