看到你的描述真的很心疼,这种纠结和焦虑我们科接触的孕妈妈们太常见了。先深呼吸一下,别把自己逼得太紧,你这种慎重和舍不得的心情,恰恰说明了你对宝宝的爱护。
从专业角度说,无创DNA和羊水穿刺的准确率确实有本质区别。无创DNA对常见的染色体问题(比如18三体)准确率能达到99%以上,但它毕竟是抽你的外周血,检测的是胎盘游离DNA,存在通常的假阳性和假阴性可能。而麦克尔-格鲁伯综合征(MKS)相关的基因检测比较复杂,无创DNAplus虽然能筛查,但它的准确性远不如羊水穿刺直接分析胎儿细胞来得直接和确定。我们科室的统计也显示,对于这类罕见病的确诊,养穿才是诊断的“金标准”。
你担心的流产风险是实实在在的。不过现在技术很成熟了,在正规大医院由经验丰富的医生操作,风险率已经很低了,我们这边统计的数据大概在千分之一到千分之三左右。这个风险需要和你现在面临的未知风险(比如万一真的是MKS综合征)放在一起权衡。
你先生的想法我理解,但直接引产确实要非常谨慎。因为无创提示异常,不代表较高概率就是确诊。我在临床上见过不少无创高风险但羊穿结果正常的案例,妈妈们都庆幸当时坚持做了确诊检查。具体选哪个,真的要看你的产检医生结合你的NT值、年龄等综合评估。
这个决定确实很难,建议你和家人好好沟通,也和你产检医生充分聊聊他们的判断依据。别一个人扛着,你的情绪宝宝是能感受到的。较后还是要说,每个人的情况都有特殊性,我的分析只是基于一般临床经验,较终的决定通常要以你就诊医院产前诊断中心的意见为准。放宽心,一步一步来。