看到你的描述，心里也跟着揪了一下。49岁确诊确实太年轻了，换作是谁都会很难受。你先别慌，虽然我是妇产科医生，但在遗传咨询门诊也经常遇到家属来问类似的问题。
APOE-ε4这个基因的遗传方式是常染色体显性遗传，但它的表现不完全像传统遗传病那样“非黑即白”。简单说，每个人都会从父母那里各继承一个APOE基因副本，如果你从父亲那里拿到了ε4型，确实会提高患病风险。不过这不等于较高概率会发病，更不意味着通常会传给孩子。我们临床上见过不少携带者长期没有症状，也见过子女虽然遗传了基因但通过健康生活方式延缓了发病。
你女儿的情况，其实不需要过度焦虑。她现在还年轻，可以先观察，如果实在担心，等情绪平复后可以带她去神经内科做个遗传咨询。医生一般会结合家族史、她的生活习惯来评估风险，而不是直接建议做基因检测。毕竟知道结果反而可能增加心理负担。
我接触过几个早发性阿尔茨海默的家庭，家属常说“提前干预比纠结遗传更重要”。你现在按时复诊、遵医嘱治疗，就是在给女儿做榜样。记得多和主治医生沟通你的担忧，他们往往会给出更个性化的家庭建议。当然啦，每个家庭情况不同，较终还是要以神经科医生的判断为准。