看到你的描述特别能理解你现在的心情，晚上睡不着觉太正常了，我在门诊遇到要做穿刺的患者十个里有八个都这样，尤其是听说要做PD-L1检测关系到后续用药选择，压力确实很大。别慌，咱们一步一步来。
穿刺听着吓人，其实现在技术很成熟了。我们科室统计过，真正发生明显出血的概率不到3%，而且都会提前检查你的凝血功能，风险可控。流程上一般是先做局部麻醉，穿刺时会有超声实时引导盯着针尖的位置，医生会尽量避开大血管，取2-3条组织就够了。痛感嘛，打麻药时有点像抽血扎一下，取组织时主要是酸胀感，有人形容像被用力按了一下肚子，整个过程大概20分钟。
做完之后需要在穿刺部位按压20-30分钟，然后平躺观察4-6小时。这期间护士会定时测血压，你也要留意有没有心慌、出冷汗或者右腹部持续胀痛。如果一切平稳就能回家休息了。之后两天先别洗澡避免伤口感染，一周内别提重物、别剧烈运动。你提到的病友出血情况属于个别现象，万一真的发生轻微不适，医院都有应急预案，及时处理就好。
PD-L1检测确实对免疫治疗有指导意义，但结果只是参考因素之一。就算表达不高也还有其他治疗组合方案，现在肝癌的治疗选择比前几年多多了。具体用哪种方案，还是要你的主治医生结合你的整体情况来定。
较后唠叨一句，别自己熬夜查资料了，越查越容易胡思乱想。相信你的医生团队，他们经验丰富着呢 ☀️ 每个人的肝脏位置、肿块情况都不同，较终还是要以你就诊医院的实际操作为准。