看到你的描述，真的很能理解你现在的心情。家族里有亲人确诊ALS，自己又年轻，会焦虑真的太正常了。我在神经内科门诊，经常遇到像你这样有家族史的年轻人来咨询，你们的担忧和谨慎，我都特别明白。
关于基因检测的时机，确实是很多人纠结的点。从医学角度出发，对于SOD1这类明确的致病基因突变，有家族史的人群是建议进行遗传咨询和基因检测的。不过，目前确实没有一个“一般正确”的起始年龄。你查到的“症状前5-10年”是一个参考思路，但更重要的考量是心理准备和人生规划。
太早检测，比如二十出头，如果结果是阳性，可能会给正在求学、立业、组建家庭的阶段带来巨大的心理压力。我们临床上一般会建议，可以考虑在完成重要人生节点后，比如学业稳定、成家之后，或者在你有明确的生育计划之前，比如30岁到35岁这个阶段，去和遗传咨询医生深入地谈一次。这能让你在有充分心理支撑的情况下，做出知情选择，而不是单纯被恐惧驱动。
你现在28岁，感觉手指发麻就紧张，这种躯体化的焦虑反应我们也常见。哎，其实情绪紧张本身就会引起各种类似症状。我的建议是，先别急着立刻去做检测。你可以预约一次神经内科的遗传咨询门诊，和医生当面好好聊聊你的家族史、你的担忧。医生可能会先给你做一次详细的身体检查，评估一下目前的神经功能状态。
基因检测是一个重大的决定，结果会深远地影响生活。在做之前，充分了解检测的意义、可能的結果以及后续的支持方案，比单纯得到一个“是或否”的答案更重要。我们医院就有专业的遗传咨询团队，会和你一起分析利弊。
较后通常要说，每个人情况都不一样，我的建议是基于一般的临床经验。具体什么时候检测较合适，通常要和你选择的正规医院的医生，结合你的个人情况和心理状态，共同做出决定。别一个人扛着这份担心，让专业的医生帮你一起面对。