看到你的描述，真的特别理解你现在的心情，一边要面对可能的健康问题，一边还要为检查顺序和费用发愁，确实会让人焦虑得睡不着。先别慌，咱们一步一步来梳理。
你提到的瓦登伯革氏综合征，我在临床工作中确实接触过相关的病例。它主要影响色素沉着和听力，你描述的虹膜异色和听力下降确实是典型的信号。关于检查顺序的问题，其实眼科和耳鼻喉科医生的建议都有道理，但站在整体诊疗效率的角度，我个人更倾向于先完成基因检测。
基因检测能帮你明确是不是这个病，以及具体是哪种基因突变类型。结果出来后，耳鼻喉科医生在做听力评估时就能更有针对性，比如重点检查内耳结构或者神经传导通路。我们科室之前统计过，先做基因确诊的患者，后续的专科检查往往能少走弯路，避免重复项目。当然啦，听力筛查也确实重要，如果近期听力下降明显，也可以和医生商量两边检查尽量安排得紧凑些。
至于你担心的听力持续下降和生育影响，这确实和基因分型有关。有的类型听力问题比较稳定，有的则可能须要早期干预。生育方面，部分亚型可能伴有肠道异常，但并不是所有人都会遇到。你现在较需要的是明确诊断，而不是自己吓自己。
检查费用和医保的问题，确实很现实。建议下次复诊时直接和医生说明你的经济顾虑，有时候他们能帮你调整检查顺序或者推荐更经济的方案。别怕麻烦，多沟通几句往往能有解决办法。
较后要叮嘱你，我的建议是基于一般情况，具体怎么安排检查，还是要以你主治医生的判断为准。每个人情况不同，确诊后的管理方案也需要专科医生来制定。先放平心态，检查是为了更好地应对，不是判决。挂个靠谱的专家号，当面把疑虑都说清楚，你会感觉踏实很多的。