看到你的描述特别能理解你现在的心情，一下子拿到这样的报告确实会让人心慌。😔 肌酐280这个数值确实比正常范围高了不少，一般成年人正常值在60-110μmol/L做右，你年轻轻轻出现这个情况，重视是对的，但先别自己吓自己。
我在检验科工作十几年了，经常遇到像你这样肌酐突然升高的年轻人。其实半年前160的时候就是个明确的提醒信号了，现在涨到280说明肾功能确实在往下走，但你及时来医院是对的！腿肿、泡沫尿这些确实是肾脏负担病情发展的表现，住院详细查清楚非常有必要。
肾穿刺听起来吓人，其实现在都是超声引导下做的，我们医院每个月都做好多例。确实有点不适，但打局部麻醉的，主要是为了明确病理类型——到底是哪种肾小球问题，这对后续用药特别关键。具体风险你的主治医生会详细跟你谈的，不用太焦律。
关于透析的问题，真的别急着想这个。我见过很多肌酐两三百的患者通过规范治疗维持了十几年都没到透析那步。你现在28岁，只要积极配合治疗，控制血压、饮食，完全有机会长期稳定。至于要不要辞职，可以先请病假治疗看看，很多患者调整工作节奏后照样能正常生活。
较后还是要说，我的建议都是基于检验角度的参考。真正制定治疗方案还是要靠你的肾内科医生，他们会根据穿刺结果和你的整体情况来决定的。抓紧住院检查，别自己熬夜查资料了，专业的事交给专业的人来帮你！💪