看到你的描述特别能理解这种焦虑感，每天盯着报告单胡思乱想的滋味确实难受。先别慌，你在意转氨酶反复波动和神经症状的关联，这个警惕心是很好的。
我在检验科工作十几年，经常遇到年轻人因为转氨酶升高来排查威尔逊病的情况。其实单看转氨酶数值的高低，并没有一般的“达到多少就通常是威尔逊病”的标准。有些人ALT两三百也没查出问题，有些人轻微升高反而确诊了。重点在于波动模式+其他指标的综合判断。你提到的铜蓝蛋白偏低确实是个提示信号，但单独看意义有限，通常要结合24小时尿铜、角膜K-F环检查甚至基因检测来综合判断。
你手指发抖、膝盖疼这些神经症状确实需要重视。我们科室统计过，威尔逊病患者的转氨酶往往会有这种“吃药就降、调整用药（需遵医嘱）反弹”的特点，但脂肪肝、药物影响或其他代谢问题也可能导致类似波动。你现在较需要的是系统评估，而不是自己吓自己。
关于基因检查，如果神经症状持续存在且铜蓝蛋白确实偏低，可以和主治医生商量是否值得做。但一般医生会先安排更基础的检查（比如眼科查K-F环、24小时尿铜定量），这些无创检查能提供很多线索。具体要不要直接做基因检测，真的要看医生面诊后的判断。
较后想跟你说，哪怕退一万步真是威尔逊病，现在治疗手段已经很成熟了，早发现早干预预后很好。你先放平心态，把现有检查报告整理好，挂个三甲医院肝病科或神经内科的号，当面让医生帮你梳理清楚排查方向。每个人情况不同，我这只是基于常见临床经验的建议，较终还是要以你就诊医院的专业意见为准呀。