看到你的描述特别能理解这种纠结的心情。每天想着吃药的事确实容易让人焦虑，我在门诊也经常遇到患者问类似的问题。
先说阿司匹林和他汀的作用其实不太一样。阿司匹林主要是抗血小板聚集，预防血栓形成；而他汀是降血脂、稳定斑块的。你提到低密度脂蛋白4.2确实偏高，而且有家族史，这种情况下医生可能会更倾向于先用他汀类药物来控制血脂。不过具体选哪种药，真的要看你的整体风险评估——比如血压具体多少，有没有血糖问题，体重情况等等。
你吃了阿司匹林后胃不舒服，这个确实需要留意。阿司匹林对胃黏膜有刺激，肠溶片虽然好一些，但有些人还是会比较敏感。偶尔头晕也要排查是不是血压波动引起的。我在临床上遇到过不少患者，刚开始用药时需要调整好几次才能找到合适的方案。
其实这两种药在心血管预防中经常是组合使用的，但初始治疗选择确实要个性化。你同事用他汀效果不错，但每个人的基础情况不同，比如肝功能、肌酶水平这些都要定期监测。
建议下次复诊时把这些反应详细告诉医生，包括胃不适和头晕的情况。医生可能会根据你的较新检查结果调整方案，或者建议你做颈动脉超声等更详细的评估。
别太担心，找到适合的药物方案需要点时间。我们科室经常说，用药调整就像试鞋子，舒服较重要。记得定期复查血脂、肝功能这些指标，安全领先。具体用药选择还是要以你主治医生的意见为准哦！