看到你的描述，真的很心疼你。这种焦虑和失眠的状态我完全能理解，我在门诊几乎每周都能遇到和你情况类似的年轻女性。面对这种遗传风险，心里七上八下真的太正常了。
其实预测性检测和确诊检测带来的心理压力是完全不同的。预测性检测像是提前看到天气预报，虽然可能知道要下雨，但你有时间准备雨伞；而确诊检测就像突然被淋湿，那种冲击感会更直接。我接触过的很多BRCA突变携带者都经历过你现在的挣扎期，但大多数人慢慢都会找到适合自己的应对方式。
从专业角度说，提前知晓风险其实给了我们主动权。像乳腺MRI这类筛查，目的就是要把可能的威胁控制在较早阶段。我们科室统计过，定期做高危筛查的携带者，真发现问题时基本都在可完全缓解的早期。当然这个过程确实需要心理建设，我建议你可以先和主治医生聊聊筛查频率，比如从每年一次开始适应。
你男朋友说得对也不要太紧张，但你的担忧我非常理解。要不要现在开始筛查，其实可以分步走：先找遗传咨询师聊透你的具体风险等级，再和心理科医生探讨应对焦虑的方法。我见过不少患者会带着伴侣一起咨询，两个人共同面对会轻松很多。
记得上个月有个29岁的患者，她选择先做心理调适再开始筛查，现在每半年复查时都能笑着来门诊。这种重大决定真的急不来，你可以先深呼吸，把各种担忧列出来逐个和医生讨论。
当然啦，我的建议只是参考，较终还是要结合你的体检数据和主治医生的判断。每个人的承受力和家庭情况都不同，找正规医院的专家团队面对面沟通会更稳妥。记得无论做什么决定，都要给自己一些调整和适应的时间呀~