看到你的描述特别能理解你现在的心情,确诊后的慌乱、经济压力、还有对检查选择的纠结,确实是很多家庭都会遇到的难关。我在肿瘤科这些年,见过不少病人和家属面临类似的选择,整宿睡不着真的太常见了,你先稳住情绪,我们一步步分析。
从临床上来说,EGFR和ALK这两个检测确实都关键,但如果你现阶段实在需要做取舍,我一般会建议病人优先考虑EGFR检测。亚洲不吸烟的肺腺癌患者中,EGFR突变概率相对更高,大约能到50%以上,我们科室的统计也差不多是这个数。这意味着你先做这个检测,有靶向药可用的机会更大一些。当然ALK阳性的药效果确实很好,但它发生率低,如果经济特别紧张,先抓住概率更大的方向可能更实际。
关于用药时机,不通常非要等两个结果全出来。如果EGFR检测有敏感突变,医生通常会建议尽早开始对应的靶向治疗,控制病情进展。你可已和主治医生商量,看是否可以先送检EGFR,等结果期间再评估要不要补做ALK检测,这样时间上也能衔接上。
其实女儿为你奔波查资料,这份心意特别珍贵,你也别太自责。医疗决策确实很难,但较重要的是你和医生保持沟通。具体检测顺序和用药安排,通常要以你的主治医生的方案为准,因为他较了解你的详细病情。每个人肿瘤特点不同,较终还是要结合你就诊医院的意见来定。