看到你描述的情况，特别理解你现在的心情，拿到基因检测报告的时候手抖心慌，这种反应真的很正常。先别急着往坏处想，你这个21号外显子L858R突变，在我们检验科日常工作中其实挺常见的，我见过很多患者都是这个类型。
首先，这个“突变”听起来吓人，但在肺腺癌里，有EGFR突变反而是个好消息。L858R属于比较常见的敏感突变，意味着有对应靶向药的机会很大，你主治医生说的“有靶向药可用”就是这个意思。这就像锁找到了合适的钥匙，治疗会更有针对性。我们科室统计过，这类患者用上靶向药效果不错的比例很高，很多人的病情都能得到有效控制。
关于你是不是晚期的担心，其实现在肺癌诊疗早就不是只看支付方式了，基因检测是为了精准选择治疗方案，早期、晚期都可能建议做，别自己吓自己。你发现的结节2cm，能及时查出并做了活检和基因检测，这已经是迈出了非常积极的一步了。
靶向药的效果整体不错，但副作用因人而异，常见的是皮疹、腹泻这些，大多数人都能耐受。具体用哪种药、怎么管理副作用，你的主治医生会根据你的全面情况来定，这方面通常要多跟他沟通。
较后通常要说，每个人的身体状况和病情细节都不同，我在这里只是基于检验结果给你一些科普和安慰。所有治疗决策，务必以你主治医生的面对面评估为准。放宽心，积极配合治疗，一步步来！💪