看到你的描述特别能理解这种焦虑感，熬夜查资料反而越看越慌的情况，我在门诊真的经常遇到。你的MTHFR C677T是CT型，其实属于比较常见的杂合突变，先别自己吓自己哈。
这个基因确实和叶酸代谢有关，简单说就是身体转化普通叶酸为活性形式的能力会弱一些。你每天吃0.4mg普通叶酸但同型半胱氨酸还是偏高，很可能就是这个原因。我们科室统计过，这种情况确实有不少人会需要换成活性叶酸（比如甲基叶酸）才能有效降低指标。不过具体要不要换、换哪种、剂量怎么调，真的得让你主治医生结合你的肝功能、肾功能和甲状腺情况来定。
说到桥本氏甲状腺炎，它确实可能和同型半胱氨酸升高互相影响，甲状腺功能不稳定时代谢容易紊乱。麻醉风险那个说法不用过度紧张，术前麻醉医生评估时会综合考虑这些因素，提前告知他们就行。
我理解你急着想解决问题，但基因检测结果只是参考，建议谨慎把所有问题都归因于此。建议带着报告去找给你开检查的医生面对面沟通，或者挂个临床营养科联合评估。每个人对药物的反应不同，较终方案还是要以你就诊医院的实际建议为准呀。