看到你的描述特别能理解现在的心情，这种突如其来的消息确实容易让人懵掉。虽然我是神经内科的医生，但在临床上也接触过不少有类似基因检测结果的患者，很多人较初的反应都和你很像——吃不下睡不好，满脑子都是“怎么办”。
遗传咨询其实没那么可怕，更像是给你找个专业向导。医生会详细解读你的基因报告，结合你的家族史和个人情况，把风险概率、监测方案和预防选择都摊开来讲清楚。不需要额外抽血，主要是面对面沟通，大概1小时左右。你完全可依提前把担心的问题列个清单，比如“我现阶段需要多久做一次乳腺捡查”“预防性手术是不是建议做”这类具体疑问。
关于手术的问题别太焦虑，这绝不是一次咨询就要决定的事。我们科室统计过，很多BRCA1突变的年轻患者会选择先加强定期筛查（比如核磁共振），有些人过几年才考虑预防性措施。你现在28岁，完全有时间多了解不同方案的优势和风险。胸部刺痛未必和基因风险直接相关，记得把症状告诉医生，他们可能会建议做针对性检查。
较后想跟你说，检测出基因突变不等于宣判，而是给了你提前干预的机会。我见过不少患者在规范管理下安然度过几十年，甚至比普通人群更重视健康。具体方案还是要和遗传咨询医生深入沟通，他们会根据你的体检数据、家族特征来制定个体化计划。每个医院流程略有不同，以你就诊医院的安排为准，一步一步来，会慢慢清晰起来的。