看到你的描述特别能理解你现在的心情，确诊路上遇到一堆新名词确实容易让人焦虑。我在神经内科也常遇到病人和家属问类似的问题，其实这两个检测目的真的不一样。
你之前做的普通基因检测，大概率是查和肺癌相关的驱动基因突变，比如EGFR、ALK这些。简单说就是看癌细胞有没有“靶点”，有的话可以用对应的靶向药，像打靶一样精准。但免疫治疗基因检测，重点不是癌细胞本身，而是看你身体里的免疫系统“战斗力”怎么样。它主要查的是PD-L1表达、MSI或者TMB这些指标，说白了就是评估你自己的免疫细胞有没有能力识别并攻击癌细胞。
我打个比方，普通基因检测像是研究敌人（癌细胞）带了什么武器，免疫治疗的检测则是评估你自己的士兵（免疫细胞）状态好不好，能不能打赢这场仗。所以医生让你补做这个，很可能是想看看免疫治疗这条路适不适合你，这是两种完全不同的治疗思路。
临床上确实有不少病人需要两个检测都做，就是为了把治疗方案选得更准。来回检查是挺折腾的，但弄清楚这些对后续治疗方向的选择真的挺关键。你别太慌，下次复查时直接把你的困惑告诉主治医生，让他帮你捋一捋这两个报告分别对应什么治疗选项。
当然，较终用哪种方案还是要你的主治医生结合你的具体情况来定。每个人的肿瘤特点不一样，治疗方案的选择也得个体化，你多和医生沟通，心里会更踏实些。