看到你的描述特别能理解你现在的心情，拿着报告单手抖的感觉我太懂了。我在肿瘤外科工作这些年，虽然不直接看肺炎，但我们术前术后感染的病人也经常用到mNGS检测，确实很多患者领先次看到报告都会懵。
简单说啊，mNGS就像给你那口痰里的所有遗传物质来个“大普查”。它不像传统检测那样只能找特定的几种细菌病毒，而是把样本里所有微生物的DNA/RNA碎片都抓出来，跟数据库里几万种微生物的“指纹”对比。这技术上确实能测出环境菌，因为取样时难免会混进点口腔常驻菌甚至空气里的杂菌——所以你看到土壤菌别慌，很可能只是背景噪音。
我见过不少患者报告列了一长串，但真正有临床意义的往往就那一两种。你们医身说要结合临床判断特别关键，比如曲霉菌要是只有两三个序列数，可能还没你呼吸时带进的空气孢子多呢！低烧咳嗽一个月确实要重视，但mNGS的优势就是帮医生快速缩小侦查范围，总比之前查不出病因干着急强对吧？
具体用药方案得看你主治医生怎么权衡，毕竟他们能看到你CT影像的动态变化。记得把报告上标了高序列数的微生物重点圈出来给医生看，我们医院呼吸科同事常说，mNGS是地图而不是导航，路线还得临床医生来选。
放宽心，能查出病原体反而是好事，至少治疗方向更明确了。较后多嘴一句啊，这类专业报告解读真的要以你就诊医院的意见为准，网上信息仅供参考。