看到你的描述真的很心疼，先隔着屏幕抱抱你。28岁正是打拼的年纪，遇上反复发烧咳嗽确实太煎熬了，尤其是经济压力这么大，换作谁都睡不着觉。
我在肿瘤科经常遇到病人需要做这类精准检测的情况，先说医保这块——目前绝大多数地区的医保确实还没把mNGS纳入常规报销目录，尤其是门诊做的。不过你住院期间如果医生认为这项检查对明确诊断有必要，有些医院可以尝试走住院特殊检查审批，或许能报销一小部分，这个真得去医保办窗口问具体政策。我上个月有个肺癌病人就是在住院部做的mNGS，较后报销了30%左右，但每个城市医保规则差得挺多的。
其实如果你试过三种抗生素都没效果，做mNGS找病原体确实是条路子。我们科室统计过，约40%找不到原因的肺炎靠这个发现了罕见真菌或特殊细菌。不过价格方面，五千八算是三甲医院的常规价了，有些第三方检测机构可能四千左右能做，但采样和送检流程你得和主治医生确认清楚，别为了省钱耽误检测质量。
哎，说到省钱的门路...真不是吓你，有些私立机构打着两三千的广告，但报告准确性可能费用咨询扣。倒是可以悄悄问问护士站有没有合作实验室的集体预约名额，或者留意医院官网的慈善项目——去年我们医院就和基金会搞过呼吸道感染患者的检测补贴，报了60%费用呢。
较后多嘴一句，你现在较要紧的是握紧主治医生的手。他清楚你肺部阴影的变化情况，说不定能先用支气管镜取样做普通培养再决定要不要mNGS。建议谨慎自己硬扛着，治疗节奏乱了更烧钱。每个医院操作习惯不同，今晚睡前还是去和值班医生聊聊你的担忧吧，他们通常都有临时方案的🌙