看到你的描述特别能理解你现在的心情，反复肺炎确实很折磨人，身体和精神都吃不消。我在临床药学科工作十几年了，经常遇到像你这样反复感染查不出病原体的患者，你那种“走两步就喘、上班没精神”的感觉，很多病人都跟我形容过。
mNGS这个检查确实对反复感染很有价值，我们科统计过，在常规培养阴性的患者中，约三分之一能通过它找到细菌、病毒甚至真菌的精准线索。特别是你右下肺阴影持续存在，抗生素效果不理想，做这个检测很可能避免下次再用不对症的抗生素。不过自费几千块确实是个现实问题，如果经济压力大，也可以先和主治医生商量试试加强型痰培养或者血清学检查，有些医院这些项目能走部分医保。
其实反复肺炎不能光盯着病原体，我们科会特别关注患者有没有免疫低下、气道结构异常或者胃食管反流这些潜在问题。你才35岁，较好排查下这些因素，比如做个肺功能或者支气管镜看看。
具体要不要做mNGS，还是得看你主治医生的判断，他会结合你CT的详细情况和用药历史来权衡。每个人肺部环境都不一样，我们给的只是临床经验参考，较终还是要以你就诊医院的实际建议为准。先别太焦虑，把检查结果带给呼吸科医生当面看看，一步步来总会找到方向的。