看到你的描述特别能理解这种焦虑，三年前家里有过类似情况确实会更紧张。CA125稍微偏高加上卵巢囊肿的情况，我在门诊几乎每周都能遇到类似的病人。
先说你这个情况，CA125指标38确实略高于正常值，但很多良性情况比如子宫内膜异位症、盆腔炎症也可能导致升高。2cm的囊肿也不算大，我们临床上遇到很多都是生理性的会自行消退。LDT液体活检确实是近年比较新的技术，能通过血液检测肿瘤相关的基因变异。它对于有家族史的人群确实提供多一重参考，不过就像你查到的，假阳性和假阴性都存在。
其实更常规的做法是先定期复查，比如隔1-3个月再查一次CA125和B超，观察变化趋势。我上周刚接诊一位患者也是类似情况，坚持复查了半年指标反而慢慢正常了。当然你姑姑的病史确实需要重视，如果经济条件允许，把LDT作为补充检查也未尝不可，但较好把它当成辅助手段而不是金标准。
具体选择哪种方案，真的要看你的主治医生结合B超影像细节来判断。记得把家族史详细告诉医生，这样他才能更全面评估。别自己吓自己，焦虑反而影响身体，我们科室很多患者都是被紧张情绪弄得不舒服的。
较后还是得说，我的建议只能参考，较终通常要以你就诊医院的方案为准。找个时间带着所有报告和医生好好聊一次，当面沟通会比瞎想踏实得多。