看到你的描述特别能理解你现在的心情，那种拿到一份“看不太懂”的报告时的忐忑感，确实挺折磨人的。我在临床上也经常遇到患者拿着类似的基因检测结过来咨询，特别是年轻人看到“意义未明变异”这种字眼，领先反应都是心里咯噔一下，晚上睡不好觉很正常。
先别自己吓自己哈。着个“意义未明”其实在基因检测里挺常见的，不代表它就是坏的或者通常会致病。简单说，就是目前全球的医学研究对这段基因变异的认识还不够充分，既不能确定它和疾病有直接关系，也不能完全排除它的影响。所以医生给的“观察随访”建议是很稳妥和负责任的做法。
你提到有关节痛、皮疹和疲劳感，并且家里有风湿免疫病史，这些临床症状确实需要重视。基因检测只是拼图的一部分，较终诊断还是要结合你的具体表现和专科检查。我虽然是肿瘤外科医生，但我们也常和多学科团队协作，像你这种情况，我通常会建议患者去风湿免疫科做更系统的评估。让专科医生结合你的基因报告、症状和体检结果，综合判断会更准确。
关于这个变异未来会不会变成致病性的，目前谁也无法给出很可能答案，这依赖于医学研究的进展。但你现在能做的，也是较重要的一点，就是做好定期复查和详细记录症状变化。下次复查时，可以把不舒服的时间、特点都记下来，方便医生更全面地判断。
别太焦虑，一步步来。基因检测是为了更好地了解身体状况，而不是增加负担。当然啦，我这些只是一般性的建议，具体下一步怎么做，还是要以你看诊的风湿免疫科医生的意见为准哈。