门诊里，一位年轻的妈妈抱着她三个月大的宝宝，满脸焦虑。宝宝额头有一小撮天生的白发，像一簇雪花，特别显眼。最近她发现，宝宝那几根白发下面的皮肤，颜色好像也比周围浅一点。“医生，这是胎记吗？还是……我听说有种病叫白癜风？”仔细检查后，我发现宝宝额部确实有一片边界清晰的色素减退斑，上面的毛发是银白色的。这不是普通的胎记，也不是典型的白癜风。我告诉她，这很可能是一种叫“斑驳病”的先天性遗传病。那位妈妈紧接着就问出了那个最关键的问题：“那这病，除了这一撮，孩子以后的头发、眉毛睫毛也会跟着变白吗？”
什么是斑驳病？其典型特征是什么？
斑驳病，听起来有点陌生，但在我们皮肤科和遗传咨询门诊并不算罕见。它是一种常染色体显性遗传的单基因病。简单说，就是父母一方如果携带这个致病基因，孩子就有50%的几率患病。
它的招牌特征，就是“与生俱来”的白斑。孩子一出生，或者出生后不久，身上就会出现一块或多块牛奶白色的斑片。这些白斑最常见于额头中央，常常呈三角形或钻石形，非常典型。当然，也可能出现在身体其他部位，比如前胸、腹部。白斑的大小和形状相对稳定，一般不会像白癜风那样快速扩散。最关键的一个鉴别点，就是白斑区域内的毛发——通常是白色的。这正是解答“斑驳病头发睫毛也会变白吗”这个问题的起点。毛发变白，是因为毛囊里的黑色素细胞也缺失了功能。
斑驳病为什么会导致头发变白？
要弄明白头发为什么变白，得先知道我们的头发和皮肤颜色从哪里来。这全靠一种叫“黑色素细胞”的工人，它们住在皮肤基底层和毛囊里，辛勤生产黑色素颗粒。
斑驳病的根源，在于一个叫KIT基因的“施工图纸”出了错。这个基因负责指导胚胎期黑色素细胞的迁移、生存和功能。基因突变了，就像图纸印错了，导致一部分本该迁移到特定皮肤区域和毛囊的黑色素细胞“迷了路”，或者到了地方却无法存活、不能工作。
所以，在受影响的皮肤区域，表皮和毛囊里的黑色素细胞都缺位或罢工了。皮肤没了色素，就呈现白斑；毛囊没了色素，长出来的毛发自然就是白色、银色或浅黄色的。这不是后天染上的，而是从毛囊根底里就决定了颜色。
除了头发，睫毛和其他体毛也会变白吗？
会，而且这正是斑驳病一个非常具有提示性的表现。
毛发变白完全取决于白斑长在哪里。如果白斑恰好位于头皮，那么这一块头皮上的头发就会是白的，形成我们常说的“白色额发”，这是斑驳病最具标志性的表现之一。如果白斑长在眉毛区域，那么对应的眉毛就会变白。同样道理，如果眼睑皮肤受累，那么睫毛也可能部分或全部变白。
不仅仅是头发和睫毛，身体任何有毛发的部位都一样：白斑范围内的体毛，比如手臂、腿部的汗毛，都可能变成白色。所以，“斑驳病头发睫毛也会变白吗”的答案是肯定的，但前提是这些毛发所在的皮肤区域正好是病变部位。它是一种“区域性”的表现，而不是全身毛发毫无规律地变白。
如何区分斑驳病的毛发变白与普通白发？
很多人一看到白发就紧张，其实两者区别很大。
普通白发，无论是老年性还是少白头，通常是随着年龄增长，整个头皮毛囊的黑色素细胞功能逐渐衰退，头发是从黑到灰，再到白，并且是弥漫性、散在发生的。你很难找到一根头发是半截黑半截白的，因为毛囊功能的变化是持续性的。
斑驳病完全不同。它的白发是“地域性”的，只严格生长在那块先天的白斑皮肤之上。界限非常分明，白斑皮肤上长白发，周围正常皮肤长黑发。而且，这根白发从毛囊里长出来就是白的，并且只要这个毛囊还在白斑区域内，它一辈子都只会长白发。更有趣的是，如果你仔细观察，有时甚至能看到一根头发，根部是白的（对应白斑皮肤），长到正常皮肤区域时，又变成了黑色，形成奇特的“两截色”，这在医学上是个很有价值的线索。
白癜风也可能引起毛发变白，但白癜风通常是后天获得的，白斑会变化、扩散，且不一定伴有毛发变白。而斑驳病是先天性的，病变稳定，几乎总是伴有局部毛发变白。抓住“先天发生”和“毛发同步变白”这两个关键点，就能有个大致的判断方向。
总结与建议：关注毛发变白，科学筛查与应对
聊了这么多，回到最初那位妈妈的问题。她的宝宝额部有先天白斑伴白发，确实需要优先考虑斑驳病。我建议她可以带宝宝做进一步的遗传咨询。
斑驳病本身，除了皮肤和毛发的颜色改变，通常不影响身体其他器官的健康发育，智力、体力都和常人无异。主要的困扰可能来自外观，以及对阳光中紫外线的防护能力减弱（白斑区域缺乏黑色素保护，更容易晒伤）。
对于已经确诊或有强烈疑似表现的家庭，遗传咨询非常重要。通过基因检测明确KIT基因的突变位点，不仅能确诊，还能为家庭未来的生育计划提供指导。这就是单基因病携带者筛查的意义所在——如果父母一方确诊，每次怀孕都有50%的概率遗传给孩子；如果父母健康但生育过患儿，则可能是父母一方存在生殖细胞嵌合，再次生育的再发风险评估需要专业计算。
如果你或家人发现孩子有出生即存在的白斑，并且上面的毛发颜色异常，别简单地把它归为“胎记”或“白癜风”。多留个心，拍下清晰的照片，咨询皮肤科或遗传咨询科的医生。搞清楚“斑驳病头发睫毛也会变白吗”背后的原因，不仅是为了一个明确的诊断，更是为了了解它的遗传规律，科学规划未来。
每一个生命的降临都承载着希望，而现代医学的进步，正让我们有能力更早地看清这些与生俱来的密码，用知识和科学，为孩子的健康和家庭的幸福，铺就更安稳的道路。
