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肺癌患者什么情况下需要做MET14跳突检测？这些信号是提示

导语：为什么这个检测能救命？

张阿姨吃靶向药两年后突然咳嗽加重，复查发现肝转移。主治医师建议做MET14跳突检测，结果阳性。换用赛沃替尼三个月，肿瘤缩小了40%。这种被称为”钻石突变”的METex14跳跃突变，在非小细胞肺癌中约占3%-4%，却是精准治疗的重要突破口。

什么是MET14跳突？癌细胞靠它”续命”

MET基因像细胞里的油门踏板，14号外显子跳突会让这个踏板卡死在加速状态。病理科医生在显微镜下常看到：肿瘤细胞排列成簇状，免疫组化显示c-MET蛋白过表达。这时候做二代测序(NGS)，大概率能抓到这种特殊变异。

五个红灯信号亮了就得查

1. 吃着EGFR药还进展：尤其亚洲患者，明明EGFR突变阳性却耐药加快
2. CT报告写着”多发微结节”：像撒了一把小米在肺里，还伴纵隔淋巴结肿大
3. 病理报告出现肉瘤样变：这种凶险亚型里MET突变率高达20%
4. PD-L1阴性还转移快：免疫治疗无效时，要怀疑驱动基因作祟
5. CEA指标突然翻倍：肿瘤标记物异常波动可能是基因变异的信号

影像科医生的秘密笔记

看过上千例肺癌CT的老王主任总结：”MET突变患者的片子有三大怪——

• 肺外周带小结节像放烟花
• 肝转移灶长得比肺原发灶还大
• 胸膜下病灶爱扎堆”

这些特征出现时，他总会在报告末尾加一句：”建议MET基因检测”

病理报告里藏着的密码

不是所有医院都能做FISH检测，但免疫组化可以看两个关键指标：

• c-MET(+++)
• SP44阳性

碰上这两个结果，临床药师会提醒：”该送NGS了”

治疗失败后的黄金72小时

晚期肺癌患者病情突然恶化时，很多家属不知道：
1. 穿刺取不到组织？胸水也能做检测
2. 传统检测阴性？试试液体活检
3. 经济困难？现在有医保覆盖的国产试剂盒

给患者的实用建议

1. 确诊时就让病理科留足白片
2. 每次复查带上前次CT胶片对比
3. 耐药后先做基因检测再换药
4. 找有分子肿瘤专家组的医院就诊

吴丽 主治医师

🏥 北京大学第一医院 · 临床药学科