张阿姨最近查出肺结节，病理提示可能是肺癌。医生建议做RET融合检测，但提到可以抽血也能取肿瘤组织。她一下子懵了：”抽血多方便啊，可万一不准怎么办？”
这确实是许多患者的共同疑问。RET融合检测是抽血还是取组织？准确率有区别吗？答案并不简单——两种方式各有战场，就像狙击枪和手枪，射程不同但都重要。
RET融合检测的样本类型
组织检测像是直接拿到敌人的作战计划。通过手术切除或穿刺活检获取肿瘤组织，能最真实反映肿瘤的基因特征。病理科医生在显微镜下找准癌细胞，实验室再从中提取DNA做分析。
血液检测则像监听敌人的无线电。抽一管血，捕捉其中游离的肿瘤DNA（ctDNA）。虽然方便无创，但这些”信号”可能微弱，尤其早期肿瘤释放的ctDNA较少。
哪种更好？得看具体情况。
组织检测的优势与局限性
组织检测之所以是金标准，因为它直接从”犯罪现场”取证。数据显示，对于RET融合检测，组织样本的灵敏度能超过80%，特异性接近100%。就像刑侦中的指纹比对，几乎不会冤枉好人。
但获取组织是个技术活。中央型肺癌可能要做支气管镜，外周结节需要CT引导穿刺。有些患者肺功能差，或者肿瘤位置刁钻，根本取不到足够样本。更别提穿刺还有气胸、出血的风险——虽然概率不到5%，但对患者来说就是100%的担心。
血液检测的优势与局限性
抽血检测最大的好处是什么？方便！不用挨针穿胸，门诊5分钟搞定。特别适合这些人群：
- 身体条件不允许活检
- 需要动态监测治疗效果
- 术后想定期复查
但血液检测的准确率就像天气预报——肿瘤负荷低时，可能”漏报”。研究显示，血液RET融合检测的灵敏度约60-70%。想象一下，敌人只派了几个侦察兵出来，雷达当然容易错过。
准确率对比：组织vs血液
直接上数据：
| 指标 | 组织检测 | 血液检测 |
|————-|———|———|
| 灵敏度 | >80% | 60-70% |
| 特异性 | ~100% | ~95% |
| 适用分期 | 所有 | III-IV期更优 |
晚期患者肿瘤释放更多ctDNA，血液检测效果会提升。但早期患者？还是老实做组织检测吧。有个典型案例：一位Ⅰ期肺癌患者，血液检测阴性，术后组织检测却发现了RET融合——幸好没耽误治疗。
遇到”RET融合检测是抽血还是取组织”的抉择时，记住这个流程图：
1. 首选组织检测：初诊患者能取材尽量取材
2. 血液作为补充：
– 组织样本不足时
– 监测耐药突变（比如用药后出现新融合）
3. 双管齐下：经济允许时，联合检测能提高10-15%的检出率
别被”无创”迷惑了双眼。曾有位患者坚持只做血液检测，结果连续三次阴性，直到骨转移后才在组织中发现RET融合——这时候治疗选择已经少了很多。
基因检测不是非此即彼的选择题。随着技术进步，现在已有实验室开展”组织+血液”的NGS联合检测，就像给肿瘤装了双监控摄像头。
如果你正在面临RET融合检测的选择，记住：
✅ 能取组织优先取组织
✅ 高风险人群可考虑血液辅助
✅ 动态监测比单次检测更重要
毕竟，精准医疗的前提是精准诊断。与其纠结”抽血还是取组织”，不如和主治医生好好聊聊——最适合你的方案，可能就在这次对话里诞生。
