李阿姨拿着医生开的检测单，心里既期待又忐忑。服用一代靶向药三年后，最近的复查提示病情可能有进展。医生建议抽血做个检查，看看是不是出现了T790M耐药突变。“不用再做穿刺，抽管血就行，方便多了。”医生的话让她松了口气。但护士抽血后，特意把采血管放进了一个贴着“生物样本”标签的小冷藏箱里，叮嘱要尽快寄出。李阿姨心里冒出一个问号：T790M检测的血液样本，对运送温度有要求吗？ 不就是一管血，为什么这么“娇贵”？
这可不是小题大做。您可能知道，血液检测T790M，找的不是普通的DNA，而是一种叫做“循环肿瘤DNA”（ctDNA）的珍贵线索。想象一下，肿瘤细胞在代谢或死亡时，会把一些DNA碎片像“漂流瓶”一样释放到血液里。这些ctDNA片段非常短小，含量也极低，在血液中只占全部游离DNA的很小一部分，有时甚至不到1%。但它们却承载着关键的T790M突变信息。
问题就在于，这些“漂流瓶”太脆弱了。抽出来的血液如果放在不合适的温度下，血液里的正常细胞会破裂，释放出大量的正常基因组DNA，瞬间就把微量的ctDNA“淹没”了。更糟糕的是，细胞破裂时释放的酶还会加速降解ctDNA本身。温度过高，这个过程就像按了快进键；反复冻融，则像粗暴的破坏。最终结果就是，实验室可能根本抓不住那个代表T790M突变的信号，导致“假阴性”报告。您可能会因此错过使用奥希替尼等三代靶向药的机会。所以，控制温度，本质上是在保护这些稍纵即逝的、决定治疗方向的“情报”。
从采血管开始：为ctDNA打造稳定环境
温度控制不是从快递员接手才开始的，它在护士抽血的那一刻就已经启动了。第一步，是选用正确的“容器”——采血管。
现在医院常用的，主要有两种。一种是普通的EDTA抗凝管（紫头管），它成本低，但血液在管内，细胞代谢和裂解过程并不会停止。用这种管子，抽血后必须尽快处理，通常在2到6小时内就要完成血浆分离，否则背景噪音会越来越大。另一种是专门为ctDNA检测设计的细胞稳定管（比如Streck管），这种管子里含有特殊的试剂，能像“定身术”一样，让血细胞保持原状，防止它们裂解释放DNA。用这种管子，全血样本在室温下保存几天，ctDNA的质量依然有保障。
在临床中，我们常常遇到家属问：“抽完血，如果不能马上送，我该放哪儿？”这里有个明确的建议：如果使用的是EDTA管，且预计在几小时内能完成离心分离血浆，可以将血管直立放在2-8℃的冰箱冷藏层，这能显著减缓细胞代谢。但请记住，千万不要把新鲜的全血样本直接冷冻！ 冰冻会导致细胞破裂，功亏一篑。如果用的是稳定管，严格按照说明书上的室温保存时限操作即可。这些细节，都是为了给后续的运送打下最好的基础。
冷链运送：守护T790M信号的必经之路
那么，回到最初的核心问题：T790M检测的血液样本，对运送温度有要求吗？ 答案是肯定的，而且要求非常明确。运送不是简单的“寄出去”，而是一个标准化的冷链过程。
对于大多数情况，尤其是使用EDTA管采集、并已及时分离出的血浆样本，2-8℃冷藏运输是黄金标准。这个温度区间能最大程度地抑制所有酶的活性，让血浆中的ctDNA进入“休眠”状态，安安稳稳地抵达实验室。您看到的那个小冷藏箱，里面放的正是冰排或凝胶冰袋，用来维持这个低温环境。如果是长途运输（比如跨省），或者样本已经过初步处理，实验室也可能要求将分离好的血浆在-20℃甚至-80℃冷冻后，用于冰进行运输。
有没有例外？有的。对于前面提到的细胞稳定管采集的全血，在厂家明确规定的短时间窗口内（例如72小时内），是允许常温运输的。但这并不意味着可以随意处置，避免阳光直射、避免高温车厢（如夏天汽车后备箱）仍然是必须的。
最需要警惕的是什么？是“冰火两重天”。比如，把样本从医院冰箱拿出来，在高温天气下拎着走几小时再寄出，或者运输途中经历反复解冻又冻结。这种温度波动对ctDNA的伤害是毁灭性的。因此，选择一个靠谱的、有生物样本运输经验的物流服务，比普通快递要稳妥得多。
给患者和家属的几点实用建议
聊了这么多原理和要求，可能您会觉得有点复杂。别担心，记住下面几个简单的步骤，就能帮您或您的家人把好这重要的第一关。
首先，主动询问。在医生开具检测申请后，不妨问一句：“这个血样送检，有什么特别要注意的吗？”通常，检测机构会提供一份详细的《样本采集与运送指南》。拿到它，仔细看一遍。
其次，配合护士。使用哪种采血管，抽几管血，抽完后是否需要临时冷藏，都请配合医护人员完成。他们经验丰富，是样本质量的第一责任人。
最关键的一步，是规划好运送。抽血后，请尽快联系指定的物流或使用检测机构提供的上门取件服务。如果自行送检，确保使用足够的冰袋和保温箱，并确认好收样实验室的地址和接收时间。尽量避免在周五下午或节假日前抽血，以免样本在途中或实验室门口滞留。
最后，保持沟通。寄出样本后，可以留存好运单号，并主动告知检测机构样本已寄出。这样，实验室一旦收到样本，会第一时间评估其质量（如是否有溶血、凝块），如果有问题也能及时沟通，必要时可以重新采样，不耽误治疗时机。
您看，T790M检测的血液样本，对运送温度有要求吗？ 这个问题的背后，是一整套严谨的质量控制逻辑。它关乎的不仅仅是一管血，更是检测报告的准确性，是后续治疗方案选择的可靠性。每一次规范的采样和运送，都是在为精准治疗铺路。多花一点心思，确保这份珍贵的“液体活检”样本完好无损，所有的努力都是值得的。
